La anestesia epidural es una forma de anestesia regional que consiste en la administración de fármacos anestésicos a través de un catéter colocado en el espacio epidural. El espacio epidural es un área de unos pocos milímetros de espesor (3 a 6), entre ligamento amarillo y la duramadre, que se extiende en toda la extensión de la columna vertebral.
La anestesia loco-regional se define como lo son gran parte anestesiados del cuerpo (por ejemplo, una extremidad, un pecho o abdomen distrito, también en profundidad), mientras que los bloques de anestesia local el dolor sólo en una zona limitada y superficial .
El bloqueo epidural se puede utilizar ya sea para fines analgésico anestésico: la diferencia está dada por diferentes dosis de los fármacos utilizados. En el primer caso (analgesia) se utiliza para la analgesia en mano de obra, para la analgesia postoperatoria y para el tratamiento del dolor crónico (en su mayoría de origen neoplásico).
En el segundo caso (anestesia) se utiliza en el curso de la cirugía (cesárea, cirugía torácica, abdominal, vascular, urológica, ortopédica), ya sea solo o como un adjunto a la anestesia general, la producción de la denominada anestesia integrada.
Se practica a un paciente sentado o posición de decúbito lateral, se introducen, en el espacio entre la apófisis espinosa y la otra (entre L2 y L3), una aguja de limpieza, dicha aguja de Tuohy. Una vez alcanzado el espacio epidural, se hace pasar dentro de un catéter delgado de material plástico blando, lo que hará posible la administración repetida de la medicación, sin tener que recurrir a más picaduras. El procedimiento se realiza bajo anestesia local y por lo general no es dolorosa.
La técnica, que fue lanzado por el Fidel Pagés español, fue introducida en Italia por el Prof. Achille Mario Dogliotti, cirujano y precursor de la Escuela Italiana de Anestesiología 18 de abril de 1931 se publicó en el Boletín de la Sociedad de Cirugía Piemontese (Vol.1 1931) el obra: "Un método prometedor de nervio anestesia de bloqueo en el estudio: el segmental anestesia epidural espinal."
Dogliotti describe con mucha precisión la técnica de ejecución de la anestesia epidural, que se ha mantenido prácticamente sin cambios hasta nuestros días. Usted podría muy bien estudiar el texto original, ya que nada ha cambiado, excepto, por supuesto, los materiales (actualmente disponible y biocompatible) y fármacos (anestésicos locales, opioides más potentes y menos tóxicos).
Como cualquier práctica invasiva tiene algunas contraindicaciones. Los principales son los trastornos de la coagulación y la presencia de una infección grave generalizada (septicemia, meningitis) o local (infecciones de la piel en el área que rodea la picadura). Otras condiciones clínicas que contraindican la realización de un bloqueo epidural son: volumen (por ejemplo, secundaria a una hemorragia activa grave) y defectos congénitos graves o deformidades de la columna vertebral. Por último hay que señalar mientras que la alergia excepcional a los anestésicos locales y opioides, es decir, los fármacos más comúnmente utilizados en el bloqueo epidural.
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A anestesia epidural é uma anestesia regional envolve a administração do anestésico através de um cateter no interior do espaço epidural. O espaço epidural é um espaço de alguns milímetros de espessura (3 a 6) entre a dura-máter e ligamento amarelo, que se estende a todo o comprimento da coluna vertebral.
A anestesia local são definidos como muito anestesiada do corpo (por exemplo, um distrito membro, tórax e abdome, também em profundidade), enquanto os blocos de anestesia local da dor apenas em uma área limitada e superficial.
A epidural pode ser usado tanto para o anestésico analgesia: a diferença é dado por diferentes doses dos medicamentos usados. No primeiro caso (analgesia) é usado para analgesia em trabalho de parto, para analgesia e no tratamento da dor crónica (principalmente de origem neoplásicas).
No segundo caso (paciente) é utilizado durante a cirurgia (por cesariana, torácica abdominal, vascular, urológica, ortopédica), quer isoladamente ou como um adjuvante de anestesia geral, a produção do assim chamado anestesia integrado.
É realizada em um paciente sentado ou decúbito lateral, são introduzidos no espaço entre o processo espinhoso e o outro (entre L2 e L3), a limpeza da agulha, referida agulha Tuohy. Depois de alcançar o espaço epidural, é passada para um cateter fino material plástico macio, que será repetida administração de medicamentos, sem ter que recorrer a outros lanches. O procedimento é realizado sob anestesia local e, geralmente, não é doloroso.
A técnica, que foi lançado por Fidel Pagés espanhol, foi introduzido na Itália pelo Prof Achille Mario Dogliotti, cirurgião e pioneiro da Escola Italiana de Anestesiologia 18 abril de 1931, foi publicado no Boletim da Sociedade de Cirurgia Piemontese ( Vol.1 1931) o trabalho: "Um método promissor da anestesia de bloqueio do nervo em estudo:. a anestesia epidural espinhal segmentar"
Dogliotti descreve com muita precisão a técnica de aplicação de anestesia epidural, que se manteve praticamente inalterado até hoje. Você pode estudar bem o texto original, como nada mudou, exceto, é claro, os materiais (actualmente disponíveis e biocompatível) e medicamentos (anestésicos locais, opióides mais potentes e menos tóxicos).
Como qualquer prática invasiva tem algumas contra-indicações. Os principais são distúrbios hemorrágicos ea presença de infecção generalizada grave (septicemia, meningite) ou (infecção de pele na área em torno da picada) local. Outras condições clínicas que contra-indicam a realização de uma anestesia peridural são: volume (eg, secundária à hemorragia activa grave) e graves defeitos de nascença ou deformidades da coluna vertebral. Finalmente, deve ser notado enquanto rara alergia aos anestésicos locais e opióides, ou seja, mais comumente usado drogas na epidural.
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Epidural anesthesia is a regional anesthesia involves the administration of anesthetic through a catheter into the epidural space. The epidural space is an area of a few millimeters thick (3 to 6) between the dura and ligamentum flavum, which extends the entire length of the spine.
The local anesthesia are defined as much anesthetized the body (for example, a limb, chest or abdomen district, also in depth), while local anesthesia blocks the pain only in a limited area and superficial.
The epidural can be used either for analgesic anesthetic: the difference is given by different doses of the drugs used. In the first case (analgesia) is used for analgesia in labor for postoperative analgesia and in the treatment of chronic pain (mostly of neoplastic origin).
In the second case (patient) is used during surgery (caesarean, thoracic, abdominal, vascular, urological, orthopedic), either alone or as an adjunct to general anesthesia, the production of so-called integrated anesthesia.
It is performed on a patient sitting or lateral decubitus position, are introduced into the space between the spinous process and the other (between L2 and L3), cleaning needle, said needle Tuohy. After reaching the epidural space, is passed into a thin catheter soft plastic material, which will be repeated administration of medication, without having to resort to more bites. The procedure is performed under local anesthesia and usually not painful.
The technique, which was launched by Fidel Pagés Spanish, was introduced in Italy by Prof. Achille Mario Dogliotti, surgeon and pioneer of the Italian School of Anesthesiology April 18, 1931 was published in the Bulletin of the Society for Surgery Piemontese ( Vol.1 1931) the work: "A promising method of nerve block anesthesia in the study: the segmental spinal epidural anesthesia."
Dogliotti very accurately describes the implementation technique of epidural anesthesia, which has remained virtually unchanged to this day. You might well study the original text, as nothing has changed except, of course, the materials (currently available and biocompatible) and drugs (local anesthetics, opioids more potent and less toxic).
Like any invasive practice has some contraindications. The main ones are bleeding disorders and the presence of severe generalized infection (septicemia, meningitis) or local (skin infection in the area around the bite). Other clinical conditions that contraindicate performing an epidural block are: volume (eg, secondary to severe active bleeding) and severe birth defects or deformities of the spine. Finally it should be noted while rare allergy to local anesthetics and opioids, ie most commonly used drugs in the epidural.
